Enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes. La verdadera causa de la diabetes tipo 2

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La frecuente coexistencia de otros factores de riesgo Correspondencia: Dr. La patología cardiovascular en la diabetes mellitus incluye la enfermedad macrovascular cardiopatía isquémica, accidente vascular cerebral y la arteriopatía periférica y la enfermedad microvascular nefropatía, retinopatía y miocardiopatía.

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Aunque los mecanismos por lo que existe disfunción endotelial en la diabetes mellitus no son conocidos, es muy probable que se deba a una menor biodisponiblidad de óxido nítrico debido al aumento del estrés oxidativo secundario a la hiperglicemia prolongada Los productos de glicación avanzados AGEs también podrían jugar un papel en la disfunción endotelial asociada a la diabetes mellitus mediante la activación de su receptor RAGE y el aumento de la producción de radicales libres Por otro lado, un endotelio funcionalmente intacto es esencial para la regulación del tono de la fibra muscular lisa vascular subyacente, así como para inhibir su proliferación y migración; inhibir la adhesión y agregación de las plaquetas, así como la hiperpermeabilidad regula el paso de lípidos y solutos hacia el espacio subendotelial y la producción de proteínas de la matriz subendotelial La enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes endotelial se asocia con la micro y la macroangiopatía diabéticas Por otra parte, la disfunción endotelial check this out se es un factor de riesgo de eventos cardiovasculares futuros y predice el desarrollo de enfermedad aterosclerótica a largo plazo B Read more inflamatorio crónico La microinflamación crónica es un fenómeno clave en la fisiopatología de la aterotrombosis Losa niveles de diversos marcadores de inflamación, como la proteína C reactiva, el fibrinógeno, interleuquinas o moléculas de adhesión, se asocian con un aumento de riesgo de mortalidad cardiovascular en pacientes diabéticos y no diabéticoscon la presencia de microalbuminuria 24, así como con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 El estrés oxidativo aumentado y los AGEs, a través de la estimulación de su receptor RAGEfavorecen el desarrollo de un estado inflamatorio crónico 27, La disfunción endotelial y la inflamación en la diabetes tipo 2 son procesos relacionados, pero que contribuyen de forma independiente a la mortalidad y desarrollo de microalbuminuria C Estado protrombótico La diabetes mellitus predispone a anomalías en los sistemas de coagulación y enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes y de la funcionalidad plaquetaria que favorecen el proceso trombótico.

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Los cambios descritos anteriormente favorece el desarrollo de trombosis a nivel micro y macrovascular. D Remodelado arterial En el paciente diabético el encogimiento arterial a nivel coronario remodelado arterial negativo se ha implicado, como un mecanismo potencial, junto con la hiperplasia intimal exagerada, en la oclusión arterial.

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Este remodelado resulta en una disminución del tamaño arterial lo que favorecería la oclusión coronaria. Estos cambios en las arteriolas de resistencia pueden contribuir al daño vascular a nivel de los órganos diana de la diabetes mellitus. Ello A.

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CASES se ha atribuido a la existencia de una miocardiopatía diabética, definida como la enfermedad del miocardio en pacientes diabéticos no relacionada con la link de los grandes vasos coronarios La miocardiopatía diabética se caracteriza por una hipertrofia de las células musculares, fibrosis intersticial, engrosamiento arteriolar, microaneurismas capilares y una disminución de la densidad capilar La fibrosis, posiblemente inducida por la acumulación de una glicoproteína PAS positiva, parece jugar enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes papel relevante en el desarrollo de esta miocardiopatía La miocardiopatía diabética se caracteriza fundamentalmente por una disfunción ventricular izquierda que afecta fundamentalmente a la función sistólica Por otra parte, y en parte relacionado con lo anterior, la diabetes mellitus es un estímulo independiente para el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes, efecto que se ve magnificado por la hipertensión.

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La diabetes corresponde a un grupo de enfermedades crónicas caracterizadas por la presencia de hiperglicemia crónica1. Uno de los principales daños secundarios a ella es la afectación de la vasculatura, tanto de pequeño como de gran tamaño.

A partir de este punto, es que clasificamos las complicaciones crónicas en microvasculares: retinopatía, nefropatía y neuropatía; y macrovasculares: enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica y enfermedad cerebrovascular.

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Del gasto sanitario del año de Si éste es normal y tiene un adecuado control glicémico, se puede repetir cada 1 ó 2 años. Control glicémico Al revisar enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes literatura, existe una serie de estudios que han demostrado el beneficio del control glicémico estricto con hemoglobina glicosilada A1c menor a 7, efecto beneficioso en relación a las complicaciones microvasculares.

En base a estos hallazgos, es que se ha creado el debate sobre la meta objetivo en pacientes diabéticos tipo 2.

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En el año se realizó una revisión Cochrane que comparaba el control glicémico enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes CON versus intensivo INT en pacientes DM2, pero ésta fue retirada porque los autores estaban contratados por una empresa farmacéutica. Una revisión Cochrane anterior del mismo tema en cuestión es del año En suma, la meta glicémica óptima para pacientes diabéticos en cuanto a prevención de complicaciones micro y macrovasculares sigue siendo un tema de debate.

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Factores de riesgo cardiovascular La enfermedad cardiovascular aterosclerótica ECVA definida como enfermedad coronaria, cerebrovascular y enfermedad arterial periférica, constituye la principal causa de morbimortalidad. Numerosos estudios han demostrado la eficacia del control de los factores de riesgo FR individuales que previenen o enlentecen la enfermedad en pacientes con diabetes3.

Uso de antiplaquetarios La diabetes se asocia a anormalidades de enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes función plaquetaria e inflamación, es por eso que intervenciones que inhiban la activación o agregación plaquetaria, como la aspirina AASse han propuesto como estrategia terapéutica para reducir el riesgo de isquemia en pacientes diabéticos.

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A su vez mostró que el beneficio proporcional de la terapia fue independiente de las concentraciones de colesterol-LDL pre-tratamiento. La guía ADA sugiere: 1 Prevención secundaria: Estatinas alta intensidad a todos los pacientes independiente de la edad.

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No indicado en menores de 40 años. Tabaquismo Fumadores activos y pasivos con diabetes tienen riesgo elevado ECVA, muerte prematura y complicaciones microvasculares. Aunque algunos pacientes puedan subir de peso en el periodo cercano al cese del tabaquismo, trabajos recientes han demostrado que esta ganancia no disminuye el beneficio obtenido16, La diabetes es una enfermedad con alta prevalencia en nuestro país.

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Como medidas preventivas se indican un óptimo control glicémico y manejo de los factores de riesgo cardiovasculares. En cuanto a la meta del control glicémico la evidencia hoy en día no es concluyente, pero se enfermedad macrovascular vs microvascular en diabetes como objetivo en general A1c menor a 7, balanceando riesgo de hipoglicemias, en espera de mayores estudios.

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The association between quitting smoking and weight gain: a systemic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Association of smoking cessation and weight change with cardiovascular disease among adults with and without diabetes.

La "paradoja" de la glucemia y la enfermedad macrovascular

JAMA ;— Publicaciones relacionadas. Ingresa a nuestra comunidad y profundicemos el debate. Síguenos también en:. Pontificia Universidad Católica de Chile Avda.

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El primer grupo de pequeño calibre, se llaman MICROVASCULARES, como las de que afectan a arterias de mayor calibre, se llaman MACROVASCULARES y son La DM mal controlada puede provocar en los ojos varias enfermedades: En personas con diabetes, las nefronas lentamente se engruesan y cicatrizan.

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Enfermedad macro y microvascular en la diabetes mellitus tipo 2 | Nefrología

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  • Cómo tomar el clavo de olor o que otro tratamiento más efectivo para l gastritis Gracias 😘
  • Autor: Dra.
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  • Las complicaciones microvasculares son lesiones oculares retinopatía que desembocan en la ceguera; lesiones renales nefropatía que acaban en insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie diabético que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones muy graves.

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